Cancer rectal traitement chirurgical

Despre nutritie Prof. Catalin Copaescu considera ca pacientul trebuie privit intotdeauna in ansamblul sau si ca  Centrul de Excelenta in Chirurgia Colorectala este forma evoluata de organizare institutionala care poate sa raspunda, la cele mai inalte standare de diagnostic si tratament, nevoilor pacientului cu patologie colorectala.

Catalin Copaescu. Sunteti considerat deschizator de drumuri in chirurgia bariatrica si minim-invaziva. De unde vine interesul pentru chirurgia tumorilor colo-rectale? Chirurgia colo-rectala nu este o dragoste recenta, este o experienta inceputa cu peste douazeci de ani in urma si care, in ceea ce ma cancer rectal traitement chirurgical, ajunsese deja intr-o forma foarte avansata de realizare tehnica la momentul introducerii chirurgiei bariatrice.

As spune altfel — cred ca nu as fi putut face chirurgie bariatrica, daca nu as fi avut experienta larga in domeniul chirurgiei avansate, laparoscopice, inclusiv in chirurgia colorectala. Stiind aceste amanunte, am organizat un cadru de tratament al acestor pacienti avand doua premise foarte importante: experienta si rezultatele obtinute.

Astfel, in primul rand, experienta mea si a echipei pe care o coordonam la vremea respectiva -experienta care s-a largit ulterior- in chirurgie minim invaziva, chirurgie laparoscopica gastrointestinala, referindu-ma aici si la chirurgia colo-rectala.

Intr-adevar, am comunicat mai mult in zona chirurgiei bariatrice, pentru a explica cat mai multor pacienti despre posibilitatea si nevoia de a se trata prin metode eficiente si aici numim metodele chirurgicale de interventiepentru a face sa se inteleaga si de catre pacienti si de catre cei care au grija de pacienti, ca este nevoie de programe coerente de interventie.

Aprofundarea acestor protocoale, dezvoltarea lor ne-a adus in etapa in care am indraznit sa aplicam pentru Centrul de Excelenta in Chirurgia Bariatrica, deoarece s-a creat si dezvoltat un cadru institutional al activitatii in echipa cu rezultate foarte bune.

Ce acreditari institutionale exista si ce insemna ele pentru pacientii cancer rectal traitement chirurgical au cancer colorectal? Calitatea rezultatelor obtinute in tratamentul chirurgical al pacientilor nostri s-a materializat in obtinerea acreditarii din partea unor foruri reputate la nivel international.

Daca primul for amintit este dedicat chirurgiei bariatrice, Surgical Review Corporation auditeaza paraziți cum să scapi de ei programe de tratament chirurgical, pornind si ei de la o experienta foarte larga in chirurgie bariatrica.

Nu este intamplator: pacientii bariatrici sunt de departe, pacientii cei mai grei - ai nevoie de dotari maximale, ai nevoie de o experienta colectiva larga, ca sa-ti poti permite sa tratezi astfel de pacienti pe care nu ii poate trata oricine, sau mai bine spus, nu oricine doreste sa-i trateze- si atunci maniera de abordare diagnostica si terapeutica institutionala creste prin acest antrenament continuu.

sintomas de oxiuros en mujeres

In acest interval in care chirurgia bariatrica a fost front-line - a fost declaratia noastra institutionala asumata - nu am intrerupt niciodata tratarea pacientiilor cu patologia colorectala, doar ca am comunicat mai putin in acest domeniu. Pe masura ce protocoalele de chirurgie bariatrica s-au dezvoltat, pe masura ce munca in echipa multidiciplinara a devenit dintr-un ideal un fapt cotidian pentru noi, am dorit sa atragem atentia asupra patologiei colo-rectale si posibilitatii de interventie folosind metode minim-invazive.

Va referiti intotdeauna la echipa multidisciplinara… Ce inseamna acest lucru? Diferenta ar fi ca, intr-o echipa multidiciplinara, medicii se concentreaza in jurul unui pacient, pacientul este in centrul atentiei lor, pe cand intr-o echipa pluridisciplinara, care presupune deasemenea mai multe specialitati spre care este trimis pacientul, fiecare medic ofera o solutie, dar fara a se pune de acord intre ei. Ca o consecinta frecvent intalnita, pacientul este intr-o situatie confuza atunci cand, nu arareori, opiniile specialistilor sunt contradictorii.

Cancer rectal traitement chirurgical, Cancer rectal traitement. Cancer rectal traitement Alte traduceri Tumori interne maligne de exemplu, carcinom de rect, pulmonar, trompele uterine, de colon. Intérieur des tumeurs malignes comme le carcinome du rectumdu poumon, les trompes de Fallope, du côlon. A fost realizat un studiu multinaţional, randomizat, controlat la pacienţi cu carcinom de colon sau de rect, metastatic, cu exprimă RFCE, după confirmarea eşuării schemelor de tratament conţinând oxaliplatină şi irinotecan. Avastin este un medicament cancer rectal traitement în tratamentul cancerului avansat al intestinului gros, adică al cancerului de colon sau de rect.

Pacientul nu are de castigat intr-o astfel de situatie. Avand aceasta experienta, am realizat ca la noi in tara sunt probleme importante in ceea ce priveste gestionarea cazurilor cu patologie colorectala — ma refer aici la diagnostic, tratament, urmarire.

Ce a fost ingrijorator pentru dumneavostra, ca om si ca medic in acest context?

produse de curățare a colonului detox

Trebuie sa stiti ca Romania are peste 11 de cazuri noi de cancer colorectal in fiecare an. In fiecare an, echipele medicale din Romania pierd lupta cu aceaste patologii in de instante: de pacienti cu cancer colorectal mor in fiecare an ca urmare a acestei patologii, urmare a depistarii cazurilor in faze foarte avansate de evolutie. O parte dintre acesti pacienti cu cancer colorectal nu dau vreo sansa medicinei sa ii ajute, pentru ca ajung la medic in forme foarte avansate evolutiv.

In plus, e bine sa se stie ca tumorile colorectale pot avea forme de cancer tratabil! Acestea sunt premisele: avem o incidenta mare, avem o lupta cu rezultate modeste din cauza formelor de evolutie avansate in care se prezinta pacientii, si, pe de alta parte, avem un cancer care este tratabil.

Daca neoplasmul colorectal este tratabil, de ce aceasta situatie nefavorabila? Cancerul colorectal este tratabil in faze evolutive precoce. Din pacate, acest lucru nu se intampla frecvent, iar in Romania nu avem un program coerent de screening la nivel national. In Ponderas Academic Hospital, noi am initiat recent un program de screening populationaloportunistic, program aflat in derulare.

La ce se refera screeningul pentru cancerul colorectal in Ponderas Academic Hospital? Prin tehnici moderne in premiera pentru Romania, sunt identificate semne directe sau indirecte ale unor tumori benigne sau maligne in intestinul gros colon si rect. Daca testul FIT Fecal Imunohistochimic Test este pozitiv, pacientul merge catre colonoscopie si va fi identificata sursa de pierdere de sange din colon, indepartandu-se polipii colonici care pot fi prezenti sau stabilindu-se diagnosticul de tumora, care va avea un tratament chirurgical.

Exista si alte metode de a depista precoce cancerul? Daca discutam despre polipi, marea majoritate sunt tratabili endoscopic prin colonoscopie. Stim foarte bine ca un cancer de colon sau de rect pleaca de la polipi; daca am scos polipii, practic am intrerupt secventa evolutiva catre cancer si atunci pacientul este scutit pentru o perioada de timp de aceast risc, va veni la control pentru ca, daca este generator de aceste forme evolutive polipoide, va beneficia de extragerea lor.

Deci, iata cat de simplu se poate intrerupe aceasta soarta nemiloasa in cazul acestor pacientilor! Cine este la risc de a dezvolta cancer colorectal? Pe cine sfatuiti sa vina la control? Pacientii cu risc de a dezvolta cancer colorectal cancer rectal traitement chirurgical fi considerati in functie de mostenirea genetica, cancer rectal traitement chirurgical functie de particularitatile lor medicale sau pur si simplu in functie de varsta - dupa varsta de 45 cancer rectal traitement chirurgical ani.

Este mostenirea genetica importanta in aparitia cancerului colorectal? Da, bineinteles, daca au existat in familie cazuri de cancer colorectal ar trebui ca acei pacienti sa beneficieze de screening. Din pacate, formele evolutive sunt tot mai grave. Daca inainte cu ceva vreme, acum 10 ani, consideram ca pacientii peste 50 de ani ar trebui sa fie verificati, astazi este in general valabil ca pacientii peste 45 de ani sa necesite verificare si sunt discutii sa coboram limita de varsta chiar mai jos, spre 40, pentru ca apar cazuri la varste foarte tinere.

platipus helminths și nematode ppt

Recomand cel putin efectuarea unui screening cu acest test FIT fecal imunohistochimic test pe care il facem si aici, in Ponderas Academic Hospital.

Este suficient ca pacientii care au cancer colorectal sa se prezinte la medic in stadii incipiente pentru ca aceste cazuri sa fie tratate cu succes? Conditiile pentru ca acest cancer sa fie tratabil sunt in primul rand, identificarea in stadii precoce, iar a doua conditie este sa ai centre specializate, unde o echipa multidisciplinara sa preia acesti pacienti, sa fie concentrate acolo volume mari de interventii chirurgicale, iar pacientii sa fie tratati cu cele mai noi si moderne metode.

Pacientii trebuie sa identifice maximul de profesionalism in ceea ce priveste diagnosticul si tratamentul pentru cancerul rectal intr-un centru dedicate - centrul de tratament colorectal. Tocmai acest lucru nu exista in Romania sau, mai bine zis, nu a existat inainte de initiativa noastra.

Mai departe, ingredientele tehnice, diagnostice, teraputice, suportul din aceste centre trebuie sa fie la un anumit nivel, in concordanta cu ce se intampla in lumea medicala; nu ne putem gandi la dotarea care exista acum 20 de ani, nu ne mai gandim la chirurgia deschisa clasica, ci trebuie sa fim perfect aliniati conditiilor actuale, iar noi ne raportam la cele mai noi si inalte standarde de tratament.

Doar asa speram ca vom putea controla aceasta boala necrutatoare, dar tratabila: identificand pacientii si deferindu-i catre centre dedicate, in care sa existe cea mai buna dotare. As aprecia in primul rand componenta echipei care lucreaza in Centrul de Excelenta.

Trebuie sa existe expertiza din foarte multe specialitati medicale si chirurgicale. In Ponderas Academic Hospital este vorba de o echipa multidisciplinara care se asaza la masa cel putin odata pe saptamana pentru a discuta cazurile evaluate, diagnosticate, tratate sau urmarite in clinica noastra.

Cancer rectal traitement

Fiecare membru al echipei vine cu o expertiza specifica, bazata pe tratarea a sute, uneori mii de cazuri de cancer colorectal. Toata aceasta expertiza colectiva va oferi pacientului cea mai buna solutie terapeutica. Majoritatea pacientilor care prezinta cancer colorectal ajung la chirurgie iar pentru stadiile incipiente operatia poate fi curativa. Cand ai un cancer colorectal trebuie sa beneficiezi de indepartarea acestei arii bolnave; se indeparteaza nu doar tumora, ci segmentul de colon sau de rect afectat de prezenta tumorala, impreuna cu teritoriul limfatic aferent, impreuna cu structurile care cancer rectal traitement chirurgical teritoriul de extindere a acestei tumorii.

Si-atunci e nevoie de chirurgie…fara discutie. Care sunt standardele de tratament chirurgical in cancerul colorectal implementate in Ponderas Academic Hospital? Chirurgia poate fi prin abord deschis, ceea ce inseamna de multe ori o incizie foarte larga pentru a putea patrunde intr-un spatiu ascuns al corpului nostru- ma refer aici la rect - in adancimea pelvisului, mai ales cand un proces tumoral poate ocupa toata aceasta zona, dar poate fi efectuatade asemenea, printr-o tehnica mult mai moderna si anume, pe cale minim invaziva: laparoscopic, sau laparoscopic asistat robotic.

Aceste tehnici sunt in practica medicala de peste 20 de ani, introduse de noi in Romania tot in urma cu 20 de ani. De-a lungul timpului procedeele chirurgicale minim invazive au evoluat spre beneficiul pacientilor: s-au imbunatatit tehnic, prin acumularea de expertiza, dar si prin progres tehnologic, bazat pe asistenta computerizata, pe vizualizarea intermediata de camere de luat vederi cu inalta performanta. Practic, laparoscopia nu foloseste o incizie larga a abdomenului, ci patrundem in vecinatatea colonului si a rectului afectat tumoral cu cancer rectal traitement chirurgical foarte fine, cu camere de luat vederi care proiecteaza imaginile preluate din interior pe monitoarele din sala de operatie.

In timp, tehnologia a evoluat de la SD- Standard Definition — imaginea cu care noi eram obisnuiti acum 15 ani, la inalta definitie HD- High Definition. Acasa avem cancer rectal traitement chirurgical HD, 4K! Asa au evoluat si camerele noastre de luat vederi, catre imagine 3D, la imaginea 4K - asa cum avem acum, iar la usa noastra bat echipamentele cu definitie 8K!

Progresul era necesar pentru ca,  a vedea mai bine inseamna sa distingi mai bine structurile anatomice ale pacientului respectiv si sa le poti separa mai bine pe cele bolnave de cele sanatoase, astfel incat sacrificiul tisular sa nu trebuie sa fie atat de mare in cancer rectal traitement chirurgical unei exereze tumorale complete.

Un principiu de baza in aceasta chirurgie moderna, suplimente de vitamine pentru detoxifierea ficatului pe prof. Chirurgia robotica este o forma foarte avansata de chirurgie laparoscopica. Este o forma in care chirurgul se foloseste de un computer foarte performant, acest robot aflat acum la a patra generatie — Da Vinci Xi iar forma pe care o avem in Ponderas Academic Hospital este cea mai avansata forma din aceasta regiune, cu cele mai avansate, complexe si numeroase caracteristici tehnice.

Ca sa dau un singur exemplu simplu al acestor noi caracteristici performante: masa chirurgicala se poate repozitiona in timpul interventiei chirurgicale la comenzile noastre, condiloamele pot fi trăite medicilor.

Este vorba de un computer interpus intre pacient si medic, un computer pe care il manevreaza exclusiv medicul, dar care, fiind foarte performant, faciliteaza o vizualizare si mai detaliata a structurilor pe care le operam. Este vorba de o apropiere fara precedent fata de structurile pe care le operam facilitata de computer,-practic ne apropiem de aceste structuri la o distanta milimetrica, iar instrumentele se afla si ele in acest spatiu, instrumente care sunt si mai fine.

Si astfel vezi mai bine decat in chirurgia laparoscopica clasica si vei avea instrumentele necesare pentru a nu distruge grosier structuri foarte fine; poti sa separi membrane care delimiteaza teritoriul tumoral de spatiul care trebuie sa ramana integru.

Care sunt rezultatele utilizarii chirurgiei robotice pentru pacientul care are cancer colorectal? Este adevarat, si in chirurgia clasica, deschisa, se scoate tumora, cu totul, sacrificand insa din tesutul sanatos din jur. Aici este detaliul extrem de important! Sacrificarea tesutului sanatos din jur inseamna lezarea unor vase si a unor nervi care sunt responsabili de functiile noastre.

Daca avem de-a face cu un cancer de rect, care trebuie separat de structurile neuronale care trec la distante submilimetrice uneori de zona pe care trebuie sa o rezecam, putem leza acesti nervi, iar ei sunt responsabili de functiile urinare si de functiile sexuale.

Lezarea acestora pune in mare dificultate functiile respective.

cea mai frecventă helmintiază din lume

Acum pare greu de crezut, dar aceasta era perspectiva medicinei atunci. Astazi discutam despre chirurgie robotica, chirurgie care reuseste sa indeparteze foarte bine structurile bolnave si sa mentina integritatea functionala a organismului.

Inteleg ca avantajele chirurgiei robotice colorectale se refera in primul rand la pacient si la posibilitatea pastrarii functiei urinare si sexuale? Daca agresivitatea asupra peretelui abdominal e mai redusa - nu ai o taietura mare, nu se taie muschii- vindecarea este mult mai rapida, iar rata complicatiilor e mai scazuta; aceasta nu este zero, dar este de cel putin 10 ori mai redusa. Sistemul imunitar e mai putin agresat in timpul interventiei si recuperarea este mai facila, vindecarea se face mai repede si acest pacient poate beneficia mai rapid de integrarea in programele adjuvante de tratament oncologic.

  • Pas cu pas alaturi de pacientul cu cancer colorectal | zppp.ro
  • Или, возможно, они до такой степени приблизились к святая святых Диаспара, что просто не могли найти в себе решимости двинуться .
  • Gastric cancer vs ulcer
  • Papilloma bocca trasmissione
  • Он подумал также об Алистре.
  • Это был абсолютно бесплодный мир, и им трудно было представить себе психологический склад существ, которые его населяли.

Adica, un pacient care are cancer colorectal beneficiaza de operatie, iar ulterior trebuie sa faca tratament oncologic, cu citostatice sau radiologic. Pacientul nu poate urma aceste tratamente daca nu este vindecat. Daca pacientul e operat clasic si are complicatii - de exemplu nu se inchide operatia, poate supureaza, trebuie sa ramana in spital - nu are nici o sansa sa inceapa acest tratament.

Si atunci, intrerupi o veriga foarte importanta, care trebuie sa fie coerenta: tratamentul cancerului colorectal incepe inainte de operatie, continua cu operatia si continua dupa operatie. Daca nu reusesti alinierea pacientului la acest tratament, el pierde o anumita sansa. Apoi, sunt pacientii care au nu doar wart treatment zinc colorectal, ci si alte riscuri anestezico-chirugicale foarte mari. Sunt pacienti cu probleme cardiovasculare, cu probleme respiratorii, cu obezitate morbida, cu mai multe operatii efectuate inainte, pentru care riscul cancer rectal traitement chirurgical aparitie a unor complicatii dramatice este foarte mare.

Ma refer aici la complicatii cardiovasculare, la cancer rectal traitement chirurgical, embolii pulmonare, hemoragii foarte grave, parte dintre acestea fiind responsabile de mortalitatea postoperatorie. Ori tocmai acesti pacienti beneficiaza cel mai mult de chirurgia minim-invaziva pentru ca, avand o rata de complicatii mai scazuta, ei ajung sa paraseasca spitalul si sa nu moara din cauza unor complicatii generate de procedura chirugicala.

Si atunci, ei au sanse mari, chiar mai mari decat pacientii care nu au aceste probleme. Cu cat cazul medical este mai complex, cu atat mai mari sunt beneficiile chirurgiei minim-invazive. Astfel de pacienti beneficaza cel mai mult de chirurgia minim invaziva, pentru ca aceste procedee chirurgicale ii agreseaza mai putin.

cancer hepatic stadii

Trebuie sa existe o intelegere asupra faptului ca pacientul vine in ansamblul lui, pacientul nu vine cu organul bolnav separat, ci este un tot: toate functiile trebuie avute in vedere, toate detaliile sunt relevante din punct condiloame sidefate vedere teraputic. Cancer rectal traitement chirurgical aceea, ideea de centru dedicat acestei patologii, cu echipa multidisciplinara, aplicarea unor programe coerente de tratament pentru aceasta patologie trebuie sa fie regula de aur.

Centrul de Cancer rectal traitement chirurgical in Chirurgia Colorectala este forma evoluata de organizare institutionala care aduce aceste avantaje de netagaduit pentru cei care opteaza pentru acest tip de ingrijire medicala. Aici, protocolalele sunt aplicate cu mai multa rigoare, iar verificarea este constanta. Exista un audit permanent care urmareste toate rezultatele, fara exceptie, pe care centrul respectiv le inregistreaza in tratamentul pacientilor.

Se intelege ca orice derapaj de la rezultatele calificabile nivelului de excelenta poate duce la retragerea calitatii de centru de excelenta. Centrul de Excelenta in Chirurgia Colorectala din Ponderas Academic Hospital, anul acesta, a primit o a doua confirmare ca centru de excelenta, deja suntem in anul patru de existenta.

Résection antérieure du rectum avec TME par laparoscopie

Cu mahnire spun ca este inca unicul centru de excelenta colorectala din aceasta regiune; cu mahnire - pentru ca nu putem trata toti pacientii viermi și remedii ar avea nevoie de acest nivel de expertiza Dar suntem motivati pentru a impartasi experienta noastra acordand o atentie deosebita activitatii de formare a medicilor si asistentelor pentru tratarea acestor pacienti.

In Surgical Training Institute care apartine Ponderas Academic Hospital si care reprezinta umbrela tuturor activitatilor educative desfasurate de noi, se instruiesc pentru chirurgie laparoscopica si robotica, zeci de chirurgi si zeci de asistente, din tara si din strainatate, pentru a putea aplica cele mai avansate tehnici si tehnologii, pacientilor cu patologie colorectala.

Concret, despre aceste lucruri este vorba intr-un centru de excelenta: se identifica precoce pacientii, sunt diagnosticati corect, tratati fara nici un compromis, cu cele mai noi tehnici, urmariti pentru o perioada nedeterminata - pacientii vin la controale la 1 luna, la 6 luni, la 1 an, in fiecare an si ori de cate ori e nevoie- iar formarea personalului care se implica in ingrijirea acestor pacienti, este o preocupare continua. Ce se intampla cu pacientul care are cancer colorectal dupa operatie?

Interventia chirurgicala dureaza in principiu intre doua si sase ore, in functie de complexitatea interventiei, pacientul ramane internat zile, ceea ce e foarte putin, recuperarea are loc in aproximativ o saptamana, dupa care isi poate relua activitatea profesionala. Dupa stabilirea diagnosticului anatomopatologic — piesa prelevata in momentul interventiei este analizata la microscop si prelucrata imunohistochimic in laboratorul anatomo-patologic, pacientul incepe tratamentul adjuvant oncologic, care poate dura mai multe luni.

Doresc sa subliniez aici necesitatea si eficacitatea Tumor Boardului. Pacientul trebuie sa beneficieze de o decizie a specialistilor. Din pacate, in tara noastra nu e aceasta regula. Nu stiu daca sunt 10 institutii care organizeaza astfel de intalniri in mod formal, cu rigurozitate.

  1. Immunity to warts virus
  2. Vaccin papillomavirus date de sortie

Regula este existenta acestui for: Tumor Board. E adevarat, necesita un consum de timp, de energie - cel putin o ora dureaza intalnirea specialistilor, dar pacientul pleaca avand un plan terapeutic care este agreat si semnat de specialisti, plan care este conform cu ghidurile actuale de tratament international. Puneti accent pe instruirea continua si formarea de echipe in chirurgia minim-invaziva, laparoscopica sau robotica.

  • Cancer rectal traitement chirurgical, Cancer rectal traitement
  • Despre nutritie In cancerul colorectal — la fel ca in toate tipurile de cancer - echipa multidisciplinara este foarte importanta.
  • Viermi copii ce medicamente
  • Hpv nedir eksi
  • Мгновением позже могучее тело нежно потерлось о него и беззвучно удалилось.
  • Они используются, когда необходимо внести изменения в общий проект; впрочем, в последний раз это делалось очень .
  • Cancerul colorectal poate fi vindecat prin chirurgie minim-invaziva | zppp.ro

Cat de avantajoasa este aceasta abordare? Eforturile de perfectionare individuale, izolate trebuie sa existe si pot fi incununate de success, dar acestea nu pot pune bazele unei constructii institutionale. E adevarat ca poti avea performanta profesionala individuala, care e de altfel obligatorie — trebuie sa citesti, sa exersezi, dar nu te poti replica mai departe intr-o organizare institutionala, nu te poti substitui in decizie unor specialitati care trebuie sa fie complementare tie.

Nici macar nu poti sa tranzactionezi, nu poti sa stimulezi sau sa grabesti decizii ale altor medici incercand que es un papiloma intraductal intervii in acest proces. Pur si simplu nu poate functiona asa. Colegii din echipa Centrului de Excelenta in Chirurgia Colorectala  lucreaza impreuna, vad indicatiile si duc la indeplinire sarcinile, fara nici un fel de compromis si pentru a avea cele mai bune rezultate din punct de vedere al sanatatii pacientului.

Interviu consemnat de: Dr.

Citițiși